장애인보조기기 건강보험급여 완벽 가이드
🏥 핵심 요약: 장애인보조기기 건강보험급여 사업은 등록 장애인이 의족, 의수, 휠체어, 보청기 등 90개 품목의 보조기기를 구입할 때 90%까지 지원받는 제도입니다. 의료급여 수급권자는 100% 지원으로 완전 무료 혜택을 받을 수 있습니다!
사업 개요 및 목적
장애인보조기기 건강보험급여 사업은 「장애인복지법」제32조에 따라 등록된 장애인이 일상생활에 필요한 보조기기를 경제적 부담 없이 이용할 수 있도록 지원하는 국가 핵심 의료보장제도입니다. 2025년 2월 기준 총 90개 품목에 대해 체계적인 지원을 제공하고 있습니다.
지원 대상 및 혜택
- 지원 대상: 등록 장애인 (가입자 및 피부양자)
- 지원율: 90% 지원
- 차상위계층: 100% 지원
- 지원 기준: 기준액, 고시금액, 실구입금액 중 최저금액
- 지원 대상: 의료급여 1종, 2종 수급권자
- 지원율: 100% 완전 무료
- 지원 범위: 의료급여 대상 품목 전체
- 특징: 저소득층 보건 향상 및 사회보장 증진
지원 품목 및 금액
총 9개 분류 90개 품목에 대해 체계적인 지원을 제공합니다. 각 품목별로 지원 기준액과 내구연한이 설정되어 있어 계획적인 이용이 가능합니다.
의지류 (팔의지 · 다리의지)
분류 | 품목명 | 지원 기준액 | 내구연한 | 특이사항 |
---|---|---|---|---|
팔의지 | ||||
팔의지 | 어깨가슴 의지-미관형 | 930,000원 | 4년 | - |
어깨가슴 의지-기능형 | 1,530,000원 | 4년 | - | |
어깨관절 의지-미관형 | 1,020,000원 | 4년 | - | |
어깨관절 의지-기능형 | 1,530,000원 | 4년 | - | |
위팔 의지-미관형 | 740,000원 | 4년 | - | |
위팔 의지-기능형 | 1,490,000원 | 4년 | - | |
팔꿈치관절 의지-미관형 | 720,000원 | 3년 | - | |
팔꿈치관절 의지-기능형 | 1,640,000원 | 3년 | - | |
아래팔 의지-미관형 | 650,000원 | 3년 | - | |
아래팔 의지-기능형 | 980,000원 | 3년 | - | |
손목관절 의지-미관형 | 520,000원 | 3년 | - | |
손목관절 의지-기능형 | 830,000원 | 3년 | - | |
손 의지-미관형 | 330,000원 | 1년 | - | |
손 의지-기능형 | 610,000원 | 2년 | - | |
손가락의지-미관형 | 150,000원 | 1년 | - | |
다리의지 | ||||
다리의지 | 골반 의지 | 2,260,000원 | 4년 | - |
엉덩이관절 의지 | 2,260,000원 | 4년 | - | |
넓적다리 의지-일반형 | 1,950,000원 | 3년 | - | |
넓적다리 의지-실리콘형 | 2,960,000원 | 5년 | - | |
무릎관절 의지-일반형 | 1,930,000원 | 3년 | - | |
무릎관절 의지-실리콘형 | 2,610,000원 | 5년 | - | |
종아리 의지-일반형 | 1,380,000원 | 3년 | - | |
종아리 의지-실리콘형 | 2,230,000원 | 3년 | - | |
발목 의지-일반형 | 680,000원 | 2년 | - | |
발목 의지-실리콘형 | 1,440,000원 | 3년 | - | |
발 의지-일반형 | 280,000원 | 1년 | - | |
발 의지-실리콘형 | 790,000원 | 2년 | - |
보조기류
분류 | 품목명 | 지원 기준액 | 내구연한 | 특이사항 |
---|---|---|---|---|
팔보조기 | ||||
팔보조기 | 어깨 보조기 | 290,000원 | 3년 | - |
팔꿈치-손목-손 보조기-일반형 | 240,000원 | 3년 | - | |
팔꿈치-손목-손 보조기-각도조절형 | 270,000원 | 3년 | - | |
손목-손 보조기 | 110,000원 | 3년 | - | |
손가락 보조기 | 60,000원 | 3년 | - | |
척추보조기 | ||||
척추보조기 | 목 보조기-필라델피아 | 90,000원 | 3년 | - |
목 보조기-토마스소프트칼라 | 70,000원 | 3년 | - | |
목 보조기-자켓형 | 380,000원 | 3년 | - | |
등-허리 보조기-나이트 테일러식 | 190,000원 | 3년 | - | |
허리-엉치 보조기-윌리엄식 | 200,000원 | 3년 | - | |
등-허리-엉치 보조기-TLSO식 재킷 | 460,000원 | 3년 | - | |
허리 보조기-코르셋 | 100,000원 | 3년 | - | |
다리보조기 | ||||
골반보조기 | 골반 보조기 | 150,000원 | 2년 | - |
다리보조기 | 엉덩-무릎-발목-발 보조기-한쪽 | 620,000원 | 3년 | - |
엉덩-무릎-발목-발 보조기-양쪽 | 1,020,000원 | 3년 | - | |
무릎-발목-발 보조기 | 530,000원 | 3년 | - | |
무릎 보조기-관절운동 제한장치 부착형 | 210,000원 | 3년 | - | |
무릎 보조기-레녹스힐 | 190,000원 | 3년 | - | |
무릎 보조기-인대손상용 | 90,000원 | 3년 | - | |
발목-발 보조기-체중부하식 | 410,000원 | 3년 | - | |
발목-발 보조기-일체형(플라스틱) | 190,000원 | 3년 | - | |
발목-발 보조기-관절형(플라스틱) | 310,000원 | 3년 | - | |
발목-발 보조기-관절형(금속형) | 330,000원 | 3년 | - | |
발목-발 보조기-크렌자크식(플라스틱) | 360,000원 | 3년 | - | |
발목-발 보조기-크렌자크식(금속형) | 370,000원 | 3년 | - | |
- | 발 보조기-양쪽 | 200,000원 | 1년 | 18세 이하 |
교정용 신발류 | ||||
교정용 신발류 | 맞춤형 교정용 신발-18세 이하 | 250,000원 | 1년 | 18세 이하 |
- | 맞춤형 교정용 신발-19세 이상 | 250,000원 | 2년 | 19세 이상 |
기타 보조기기
분류 | 품목명 | 지원 기준액 | 내구연한 | 특이사항 |
---|---|---|---|---|
그 밖의 보조기기 | 수동휠체어-일반형 | 480,000원 | 5년 | - |
수동휠체어-활동형 | 1,000,000원 | 5년 | - | |
수동휠체어-틸팅형 | 800,000원 | 5년 | - | |
수동휠체어-리클라이닝형 | 800,000원 | 5년 | - | |
지팡이 | 20,000원 | 2년 | - | |
목발 | 15,000원 | 2년 | - | |
흰지팡이 | 25,000원 | 6개월 | - | |
의안 | 620,000원 | 5년 | - | |
저시력 보조안경 | 100,000원 | 3년 | - | |
콘택트렌즈 | 80,000원 | 3년 | - | |
돋보기 | 100,000원 | 4년 | - | |
망원경 | 100,000원 | 4년 | - | |
보청기 | 1,310,000원 | 5년 | 적합관리급여 400,000 포함 | |
개인용 음성증폭기 | 500,000원 | 5년 | - | |
전동휠체어-가군 | 2,360,000원 | 6년 | - | |
전동휠체어-나군 | 3,800,000원 | 6년 | - | |
의료용 스쿠터 | 1,920,000원 | 6년 | - | |
자세보조용구-앉기형-몸통 및 골반지지대 | 880,000원 | 3년 | - | |
자세보조용구-앉기형-머리 및 목지지대 | 210,000원 | 3년 | - | |
자세보조용구-앉기형-팔 지지대 및 랩트레이 | 170,000원 | 3년 | - | |
자세보조용구-앉기형-다리 및 발 지지대 | 240,000원 | 3년 | - | |
자세보조용구-서기형-기립훈련기 | 2,200,000원 | 3년 | - | |
- | 욕창예방방석 | 250,000원 | 3년 | - |
- | 욕창예방매트리스 | 400,000원 | 3년 | - |
- | 이동식전동리프트 | 2,500,000원 | 5년 | - |
- | 보행차-전방 | 50,000원 | 3년 | - |
- | 보행차-후방 | 300,000원 | 3년 | - |
소모품
분류 | 품목명 | 지원 기준액 | 내구연한 | 특이사항 |
---|---|---|---|---|
소모품 | 전동휠체어 및 의료용 스쿠터용 전지 | 190,000원 | 1.5년 | 2개 1세트 |
넓적다리 의지 소켓-일반형 | 444,000원 | - | - | |
넓적다리 의지 소켓-실리콘형 | 664,000원 | - | - | |
종아리 의지 소켓-일반형 | 416,000원 | - | - | |
종아리 의지 소켓-실리콘형 | 527,000원 | - | - | |
넓적다리 의지 실리콘라이너 | 646,000원 | - | - | |
종아리 의지 실리콘라이너 | 435,000원 | - | - | |
발목 의지 실리콘라이너 | 517,000원 | - | - | |
무릎관절 의지 소켓-일반형 | 444,000원 | - | - | |
무릎관절 의지 소켓-실리콘형 | 664,000원 | - | - | |
발목 의지 소켓-실리콘형 | 527,000원 | - | - | |
- | 무릎관절 의지 실리콘라이너 | 646,000원 | - | - |
신청 절차 및 방법
건강보험급여와 의료급여는 신청 절차가 다르므로, 본인의 자격에 맞는 절차를 따라 진행하시기 바랍니다.
건강보험 신청 절차
※ 흰지팡이, 지팡이, 목발, 전지는 제외
※ 특정 품목만 해당
※ 일부 품목 면제
사전급여 대상 품목: 전동휠체어, 전동스쿠터, 자세보조용구, 이동식전동리프트, 수동휠체어(활동형, 틸팅형, 리클라이닝형)만 해당
의료급여 신청 절차
(보조기기급여신청서, 처방전, 검사결과지 제출)
(처방전 및 적격통지공문 제출)
※ 제작/수입/판매업자 대행 불가
주의사항: 의료급여는 제작/판매업자가 대행할 수 없으므로 수급권자 본인, 그 가족 및 법정대리인이 직접 신청해야 합니다.
사후 관리 및 점검
- 급여비 지급 후 내구연한 전까지 점검
- 보조기기가 적정하게 사용되고 있는지 확인
- 부정사용 방지 및 관리 강화
- 급여지급 후 3개월 경과시점 점검
- 1년 경과시점 재점검
- 정기적인 사용실태 조사
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 건강보험급여와 의료급여 중 어느 것을 선택해야 하나요?
본인의 자격에 따라 자동으로 결정됩니다. 의료급여 수급권자는 의료급여를, 그 외의 등록 장애인은 건강보험급여를 이용하게 됩니다. 의료급여 수급권자가 더 많은 혜택(100% 지원)을 받을 수 있습니다.
Q2. 처방전이 필요하지 않은 품목이 있나요?
네, 흰지팡이, 지팡이, 목발, 및 소모품(전지)는 처방전 없이도 구입 가능합니다. 하지만 급여비 지원을 받기 위해서는 여전히 신청 절차를 거쳐야 합니다.
Q3. 내구연한이 지나기 전에 재구입할 수 있나요?
원칙적으로 내구연한이 지나야 재구입이 가능합니다. 다만, 성장기 아동의 경우나 의학적으로 필요하다고 인정되는 경우에는 예외적으로 재구입이 가능할 수 있습니다.
Q4. 타 법령에 따른 지원과 중복으로 받을 수 있나요?
아니요, 중복 지원은 제한됩니다. 국가유공자, 산업재해대상자, 장기요양수급자 등이 타 법령에 따라 보조기기 지원을 받는 경우 건강보험급여가 제한됩니다.
Q5. 검수확인서가 면제되는 품목은 무엇인가요?
건강보험: 전동휠체어, 전동스쿠터, 이동식전동리프트, 지팡이, 목발, 흰지팡이, 전지 등 보조기기 소모품, 수동휠체어, 전·후방 보행차, 욕창예방방석, 욕창예방매트리스
비용 절약 팁
💰 스마트한 보조기기 구입 전략
- 여러 업체 견적 비교: 지급기준금액 내에서 가장 저렴한 업체 선택
- 실리콘형 vs 일반형: 내구연한과 편의성을 고려하여 선택
- 사전급여 대상 확인: 해당 품목은 사전급여로 본인부담을 줄일 수 있음
- 검수확인서 면제 품목 활용: 절차가 간소한 품목부터 신청
- 내구연한 관리: 교체 시기를 미리 계획하여 연속성 있는 사용
품목별 선택 가이드
의지 선택 시 고려사항
- 미관형 vs 기능형: 일상생활 패턴과 필요 기능에 따라 선택
- 일반형 vs 실리콘형: 실리콘형이 비싸지만 내구연한이 길고 편안함
- 소켓과 라이너: 의지 본체와 별도로 교체 가능한 소모품
휠체어 선택 가이드
- 수동휠체어: 일반형(기본), 활동형(스포츠), 틸팅형(자세조절), 리클라이닝형(눕기 가능)
- 전동휠체어: 가군(기본형), 나군(고기능형) - 사용환경과 신체능력에 따라 선택
- 의료용 스쿠터: 실외 이동이 많은 경우 적합
청각보조기기 선택 팁
보청기: 1,310,000원 지원에는 적합관리급여 400,000원이 포함되어 있어 지속적인 관리 서비스를 받을 수 있습니다.
개인용 음성증폭기: 보청기보다 저렴하지만 기능이 제한적입니다.
📞 문의 및 상담
장애인보조기기 건강보험급여에 대한 자세한 문의는 아래 연락처로 상담받으세요.
🏥 건강보험 문의
국민건강보험공단
☎ 1577-1000
관할 국민건강보험공단 지사
🏛️ 의료급여 문의
행정복지센터
관할 시/군/구
거주지 읍/면/동 행정복지센터
🌐 온라인 정보
국립재활원
중앙보조기기센터
장애인보조기기 관련 종합정보
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